Hjälp Nya Dagbladet att finnas kvar
Skattefinansierade kanalen SVT:s Uppdrag granskning har granskat över tusen IVO-ärenden och avslöjar att det palliativa läkemedlet Robinul – avsett enbart för döende patienter – ges regelbundet till boende på svenska äldreboenden som inte befinner sig i livets slutskede.
Robinul tillhör de starkaste läkemedlen inom palliativ vård. Det ges som injektion – ofta som en del av det så kallade palliativa kitet – för att minska slemproduktionen hos patienter i livets slutskede och på så sätt lindra de plågsamma andningsljud som kallas dödsrossel. Eftersom patienten normalt inte kan svälja i det skedet ges läkemedlet via spruta.
Riktlinjerna är entydiga: Robinul ska uteslutande ges till patienter med sänkt medvetandegrad som befinner sig i livets absoluta slutskede.
Granskningen visar att läkemedlet i en rad fall har getts till boende som varken är medvetslösa eller döende.
I ett av fallen filmade barnbarnen sin farmor Ulla-Britt medan hon drack kaffe och åt choklad. Under samma period fick hon flera dagliga Robinul-injektioner på äldreboendet Blomsterfonden. Ulla-Britt var inte döende – hon hade en behandlingsbar lunginflammation. Ansvarig vårdgivare var Familjeläkarna i Saltsjöbaden.
Gunnar Eckerdal, överläkare diplomerad i palliativ medicin, granskade Ulla-Britts journaler:
— Det här är ett lex Maria-fall, hon fick fel behandling, konstaterar han.
En anhörig, som själv är sjuksköterska, berättar om sin mamma och den fruktansvärda törsten som präglade hennes sista tid:
— Hon led fruktansvärt av törst och det enda hon orkade säga var 'vatten, vatten'.
Från Jönköping vittnar en annan anhörig om hur åldern i sig tycktes avgöra behandlingen:
— Vi påpekar att hon är astmatiker. Trots det vägrar läkaren ändra sin bedömning, med hänvisning till hennes ålder. Jo, hon är gammal. Men det är ingen diagnos i sig.
Professor i palliativ medicin: "Låter allvarligt"
Linda Björkhem-Bergman, professor i palliativ medicin vid Karolinska institutet, är tydlig med vad regelverket kräver:
— Om man använder det som en del av det palliativa kitet, då ska patienten vara döende, säger hon.
Om UG:s fynd tillägger hon:
— Jag tycker att det låter allvarligt om man ger Robinul på det sättet.
En sjuksköterska i Uppsala pekar på ett strukturellt problem i hur läkemedlet ordineras och administreras på äldreboendena:
— Det blir tyvärr upp till sjuksköterskor att förstå vad de ger, varför och när.
Karolinska institutet startar nu en studie för att kartlägga hur Robinul faktiskt används på svenska äldreboenden och om de medicinska riktlinjerna följs.
